FÓSFOROEl fósforo es un elemento esencial en el hueso, necesario para el metabolismo detodos los tejidos, ya que interviene en los procesos metabólicos orgánicos, regulala actividad de múltiples enzimas, aporta O2 y ATP y actúa como buffer tanto en elplasma como en la orina. Dada la amplia distribución del fósforo en los alimentos,es muy difícil que sobrevenga un déficit alimentario y sólo es necesario proveerloen casos de nutrición parenteral. Una dieta normal contiene entre 800 y 1500 mgde fosfato, el cual es absorbido en el intestino delgado, eliminándose entre 150 y200 mg por las heces.METABOLISMOEl fósforo se absorbe principalmente en la porción central del yeyuno (comoortofosfato), favorecido por el estímulo de la vitamina D, pero es poco el efectoque ésta ejerce sobre la reabsorción tubular renal. La eliminación esfundamentalmente por vía renal, donde, en condiciones normales, el 60-70 % dela carga filtrada del fósforo se reabsorbe en el TCP, mientras que en el TCD sereabsorben 10 a 15% más. Esta reabsorción se realiza vinculada al Na+ a travésde un cotransportador de sodio - fosfato que aprovecha el gradiente químicofavorable al Na+. Se encuentra regulada por la propia concentración de fosfatoplasmática, ya que la disminución de la fosfatemia por sí sola estimula la actividady la síntesis de nuevos cotransportadores, y por la PTH, la cual reduce lareabsorción tubular al disminuir la actividad del cotransportador y facilita así laeliminación urinaria. En condiciones normales, la eliminación suele serdirectamente proporcional a la ingesta, ya que aportes con la dieta de hasta 4000mg/d no suelen producir por sí solas hiperfosfatemia, mientras que el ayunoprolongado tampoco suele producir hipofosfatemia por sí mismo.
