Respuesta:
Hay diversos
Explicación:
Antiácidos y antiulcerosos
Consideraciones generales
Acción antiulcerosa: hidróxido de aluminio y de magnesio: antiácidos locales neutralizan o reducen la acidez gástrica, incrementan el pH gástrico e inhiben la actividad proteolítica de la pepsina. El aluminio es demulcente y forma una capa protectora sobre la mucosa gástrica. Sucralfato es un polisacárido, se adhiere a las proteínas de la úlcera formando una cubierta protectora contra el ácido gástrico, pepsina y sales biliares. También inhibe a la pepsina produciendo un efecto citoprotector y forma una barrera adhesiva viscosa en la superficie intacta de la mucosa gástrica e intestinal.
Sobredosis: por aluminio: osteomalacia, hipofosfatemia, encefalopatía. Sobredosis por sucralfato: no existe información. Tratamiento: suspender administración y aplicar medidas de sostén.
Embarazo: categoría B, sucralfato. Categoría C, hidróxido de aluminio y de magnesio.
Lactancia: no se conoce su excreción por leche materna.
Hidróxido de alumnio y magnesio
Melox susp (3.7 g aluminio + 4 g magnesio), tab masticables (400 mg aluminio + 400 mg magnesio).
Administración: oral.
Indicaciones: tratamiento sintomático de hiperacidez gástrica que puede estar asociada con úlcera péptica: adultos: una cucharada de suspensión o una tableta masticable 3-4 veces al día.
Efectos adversos: GI: diarrea, estreñimiento, obstrucción intestinal, hiperacidez de rebote. GU: aumento en el pH urinario, alteración en la función renal. Metabólicos: hipofosfatemia (uso prolongado), ↓ en los niveles séricos de potasio y ↑ en niveles de gastrina.
Interacciones:
Reduce la absorción de: alopurinol, anfetaminas, benzodiazepinas, captopril, cloroquina, corticoesteroides, dicumarol, digoxina, etambutol, fluoroquinolonas, antagonistas H2, hidantoínas, isoniazida, ketoconazol, metenamina, fenotiazinas, quinidina, sulfonilureas, ácido valproico.
Contraindicaciones: el aluminio en antecedentes recientes de hemorragia de aparato digestivo.
Sucralfato
Unival tab 1 g.
Administración: oral.
Indicaciones: tratamiento coadyuvante en úlcera duodenal. Dosis: 1-4 g/día durante 2 a 4 semanas.
Efectos adversos: SNC: mareos, somnolencia, cefalalgia, vértigo. GI: estreñimiento, náuseas, malestar epigástrico, diarrea, vómito, flatulencia, boca seca, indigestión. Otros: dolor de espalda, rash, prurito.
Interacciones:
Anticoagulantes, cimetidina, digoxina, hidantoínas, ketoconazol, quinidina, quinolonas, ranitidina, tetraciclinas, teofilina, vitaminas liposolubles: disminuye la absorción de estos fármacos. Administrar con dos horas de separación, vigilar efecto terapéutico y ajustar dosis en caso necesario.
Contraindicaciones: ninguna.
Precauciones: en insuficiencia renal. Puede producir acumulación de aluminio facilitado por el sucralfato. En niños y ancianos puede producir impacción fecal.
Inhibidor de prostaglandina 1 (PG1)
El misoprostol análogo de la PGE1 es una prostaglandina activa por vía oral usada para prevenir úlcera péptica en pacientes que están tomando AINE para artritis. Su efecto adverso más importante es la diarrea.
Sobredosis y tratamiento: administrar medidas de soporte.
